gestational diabetes prevention

新的证据提示,不同于以往的认知,孕期中的健康饮食及常规身体锻炼可能并非有助于妊娠糖尿病的预防。

妊娠糖尿病对母婴双方的未来健康均会产生不良影响。既往有妊娠糖尿病发病史的妇女患2型糖尿病的风险高于常人,患妊娠糖尿病的孕妇所产之子有较高的风险成为超重或肥胖个体,因而其患2型糖尿病的概率也相应升高。

之前的研究数据提示,2型糖尿病和妊娠糖尿病的发病具有相似性,这是因为两者拥有共同的风险因子如高热量饮食和缺乏身体运动。因此,在饮食及运动方面调整生活方式已成为妊娠糖尿病预防的一线推荐策略。

在一项发表于Cell Metabolism期刊上的研究中,来自美国的研究人员评估了能量摄取及消耗在妊娠期体重增加和患妊娠糖尿病风险上的作用。在该项前瞻性观察性研究中,科研人员对62名肥胖类孕妇的能量均衡进行了测评,并就能量均衡指标在研究期间患妊娠糖尿病孕妇和非患病孕妇之间开展了比较分析,其中,9名孕妇患上妊娠糖尿病。

该研究分析发现,能量均衡在妊娠糖尿病组和正常对照组间未见差异,因为上述两组在热量摄取及消耗上基本相当。项目研究还发现,在研究过程中,两组个体在身体运动、体重增加以及脂肪分布上也基本相仿。因此,研究结果推断,能量均衡在妊娠糖尿病发病中不起作用。

该研究指出,患妊娠糖尿病的妇女通常体重较重,并拥有较多的脂肪组织、尤其是深层组织脂肪,同时,这些妇女的空腹血糖值和HbA1c 水平均高于正常,因此,患前期糖尿病的概率也相应升高。此外,在患妊娠糖尿病的妇女中,其一级亲属罹患糖尿病的现象更为普遍。上述研究发现提示,妊娠糖尿病的发病因人而异,调整生活方式对妊娠糖尿病的预防也影响各异。

该项目研究已意识到样本数小所致的局限性,但研究人员依然推断,健康饮食和身体锻炼或许并非妊娠糖尿病预防的基本策略,尽管两者在当下均受到推崇。该研究并不意味着孕期健康的生活方式无潜在的益处,而是强调需更好地理解孕妇患妊娠糖尿病的缘由及机制。

下一步研究应着眼于鉴定出致孕妇患妊娠糖尿病的高风险因子,旨在制定基于证据的妊娠糖尿病的预防策略。

 

作者: Maggie Leung, PharmD
译者: Mingfa Li, PhD, MD

参考文献:

  1. Most, J., Broskey, N. T., Altazan, A. D., Beyl, R. A., Amant, M. S., Hsia, D. S., . . . Redman, L. M. (2018). Is Energy Balance in Pregnancy Involved in the Etiology of Gestational Diabetes in Women with Obesity? Cell Metabolism. doi:10.1016/j.cmet.2018.12.002
  2. Griggs, T. (2019, January 7). Balanced diet, exercise may not prevent gestational diabetes. Retrieved January 8, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-01/lsu-bde122118.php
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