appendicitis surgery
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研究人员就急性阑尾炎患者接受手术治疗或药物疗法后出现的并发症进行了比较。

对多数人来说,急性阑尾炎就意味着一件事:急诊手术即在阑尾破裂前将其切除。然而,上述关联性(急性阑尾炎与手术)近年来受到了挑战。对于单纯性阑尾炎病例,愈来愈多的急诊科正彻底摒弃手术疗法,转而采用抗生素治疗。

摒弃手术引发阑尾炎再次发作的风险

阑尾炎发生在阑尾受到感染时。阑尾是肠道中的一段指状突起结构,现今被认为在机体中不承担任何功能。研究人员新近证实,急性阑尾炎患者可进行非手术治疗,然而,非手术意味着受感染的阑尾仍保留在机体内,这可能会导致严重后果,如引发需进行手术治疗的急性阑尾炎再次发作以及脓肿的形成。

来自美国加州斯坦福大学外科学系的研究人员设计了一项研究,旨在探讨不进行阑尾炎手术治疗从长远角度是否有意义,以及这一举措将病变阑尾保留在原位是否引发更多的问题。他们还就阑尾炎手术和非手术疗法的总成本进行了比较。上述研究结果已发表在JAMA Surgery期刊上。

在此项研究中,科研人员对来自一家私营保险公司数据库的病人信息进行了评估,这一数据库涵盖了美国境内成百上千万名客户。自2008年起共6年时间段内,总计55709名患者接受了急性阑尾炎手术治疗,而2620位患者仅服用抗生素,未采用手术疗法。总计,起始采用抗生素疗法的患者中最终仍需接受手术者仅占3.9%,这一比率低于其他学者所报告的数据。抗生素治疗组的脓肿发生率高于手术组,但仅增加1%。

非手术治疗与较高的医疗费用相关联

远出乎科研人员意料的是: 相较手术治疗,非手术疗法的实际费用要高出5.5%,其中原因之一可能是接受非手术疗法的患者在急性阑尾炎首次发病后再次入住急诊室的次数增加。科研人员分析认为,上述情况的出现可部分归咎于医生和患者双方都对病变阑尾仍存留在机体内感到担忧,支持这一观点的证据源于如下数据:36%的再入院患者实际上无需进行任何处理。

本研究基于费用和并发症不支持将抗生素列为一线疗法

科研人员完成了本研究项目,得出如下结论:研究结果不支持将抗生素列为现阶段的一线治疗方法,理由是使用该疗法会导致费用的增加及并发症的增多。其中一位研究人员如此评论:倘若患者因阑尾炎症状而看急诊,那么”手术治疗仍然是最佳选择”。至于究竟选择何种疗法,研究人员希望能从临床试验中获得更多的结果以便作出结论。

 

作者:Nicola Cribb, VetMB DVSc Dip.ACVS

译者:Mingfa Li, PhD, MD

参考文献:

  1. Sceats, L., Trickey, A., Morris, A., Kin, C. &Staudenmayer, K. Nonoperative Management of Uncomplicated Appendicitis Among Privately Insured Patients. Jama Surg (2018). doi:10.1001/jamasurg.2018.4282
  2. From EurekAlert The Global Source for Science News: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/sm-sna111218.php. Last accessed November 16, 2018.
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